Code ATC: B05BB01, ElectrolytesNaCl 0,9%: Solution de chlorure de sodium isotonique pour l’apport d’eau et d’électrolytes.NaCl 0,45%: Solution de chlorure de sodium hypotonique pour l’apport d’eau et d’électrolytes.Mécanisme d’action, pharmacodynamiqueDes modifications des réserves de sodium et de chlorure peuvent conduire à un déplacement de la fraction d’eau liée par osmose et à des modifications du volume extracellulaire. De tels troubles qui peuvent se manifester sous forme de déshydratation hypotonique ou isotonique, peuvent être corrigés par l’administration de sodium en solution isotonique.NaCl 0,9% est une solution d’électrolytes isotonique pour la substitution de sodium et de chlorure et pour le remplacement du liquide extra-cellulaire.Lors de déshydratation hypotonique, il y a carence en liquide extracellulaire et principalement en sodium, avec augmentation simultanée du volume intracellulaire. L’utilisation de NaCl 0,9% conduit à une normalisation des conditions de l’espace extracellulaire.Lors de déshydratation isotonique, dans laquelle il y a simultanément carence en sodium et en eau, le NaCl 0,9% compense le déficit de volume. Le NaCl 0,9% peut être administré en cas d’urgence pour le remplacement de courte durée du volume intravasal à la place d’un succédané de plasma colloïdal, étant donné son court temps de séjour intravasal, il peut y avoir compensation provisoire du volume par l’apport d’un grand volume initial et par perfusion continue. En procédant de cette manière il y a un risque d’hyperhydratation ainsi que la formation d’oedèmes interstitiels.Efficacité cliniqueLe NaCl 0,9% n’est indiqué dans les chocs hypovolémiques, comme toutes les solutions de perfusion cristalloïdes, que si lors d’une carence de liquide extracellulaire il y a administration simultanée d’un colloïde.Le NaCl 0,45% est approprié pour la correction d’une déshydratation hypertonique, se manifestant par un manque en eau libre aussi bien dans le volume intra- qu’extracellulaire.
